81 岁的岛民陈一迪每周都有一件事值得期待。他在家等村医林伟峰来给她量血压、血糖、送药。身患高血压、糖尿病、关节变形、眼疾等多种疾病的陈一迪说，“人很容易想到生活。”。

在全面建设小康社会的道路上，“看病难”、“看病贵”一直是必须回答的问题。2020 年是全面建设小康社会的决定性一年。中国新闻网记者近日走访浙江省多个海岛山村发现，浙江人的就医之路越来越平坦。岛民不再是“乘风破浪”，山村里的人也不再是“翻山越岭”。

回顾全面建设小康社会的道路，医疗平衡备受关注。在浙江，有人曾经把“互联网 + 医疗”、“双下沉和两个推广”等“融合”融合在一起，促进了城乡医疗质量的均衡发展。从突破区域限制，实现“家门口”就医，到减压就医的“钱袋子”，到提高就医体验感，获得更好的医疗服务，浙江省正共同谱写医疗均衡发展的新篇章。

声音覆盖：网络诊疗“尽可能不走山海”

“全面小康”是关键，但“全面”。浙江岛人民医疗状况的变化，反映了浙江省医疗事业的均衡发展，也是深入了解全面小康社会的一个特殊窗口。

舟山，千岛之城，全年有海岛 1390 个，有居民海岛 98 个，特殊的地理环境造成了医疗资源配置不平衡、优质医疗资源城乡共享不畅的问题，基层医疗卫生机构服务能力相对较弱，偏远海岛居民就医不便，医疗费用较高。

“对于舟山这个群岛城市来说，实现医疗均衡发展意义重大”，舟山市卫生健康委员会主任陶杰表示，通过深化对外医疗合作，舟山市可以有效突破城乡、交通等方面的限制，推进医疗服务领域的“跑”改革，建设县域医疗社区建设，发展互联网 + 医疗服务。

长期以来，岛民一直面临着高昂的交通和时间成本。现在，“互联网 + 医疗”改变了岛民寻求医疗的方式。

我们努力让岛内居民在不离开岛内的情况下，能享受到优秀医院专家的优质服务。" 陶杰举例说，舟山已经建立了一个统一的舟山大型设备检测预约平台，创新性地实现了县级以上医院大型设备检验的基层预约服务，智慧预约率为 99.09%，一次服务可使人们两次以上到医院，节省外岛人员两天以上，节省 300 多元交通住宿。

少办事 " 并不意味着服务质量下降。舟山群岛网络医院于 2015 年投入运营，开设了 18 个远程医疗专业，连接了 8 个城市、县级远程医疗服务中心和 208 个初级远程医疗服务站，共提供各类远程医疗服务 116.3 万人次。

在舟山群岛网络医院，浙江省舟山医院内分泌科主任医师金嫣与一家基层医疗机构的糖尿病患者联系，开展个体化治疗和指导用药。"患者不必离开该岛享受优质医疗服务，远程咨询对人民确实是有益的。" 金嫣说。

它不仅是一个孤岛，而且在未来，‘互联网 + 医疗’卫生服务将是一个发展趋势。"舟山市卫生委员会规划信息和财务审计局局长说，" 这是我们促进高质量资源共享的一种手段。"舟山互联网诊断治疗和远程医疗已经扩展到残疾人康复站和外国渔船，并继续扩大到其他地区，" 发言人说。

实心草根级：促进服务 " 心换心

基层医疗机构规模小，药品设备不足等，在一定程度上影响了患者的诊治和基层一级第一诊断系统的实施，这是许多地方基层医疗的普遍情况。如何在有限的资源条件下提高利用率？

自 2020 年以来，舟山市通过统一的共享药房平台、建立共享药房目录、建立基层海岛医疗卫生机构，从原来装备的 150 种药品到 600-700 种药品，提供 "共用药房、配送到家庭" 服务。当人们遇到基层没有的药品时，可以直接通过 "共用药房" 信用卡支付，等待药品送回家中。

此外，舟山市政府还推动了悬岛 "保健舱" 的建设，重点是改善 20 个偏远小岛村的医疗环境和医疗服务能力，统一配置血压、血糖等独立检测和 AED 急救设备，开放远程会诊视频系统、电子医疗保险系统等。

黄兴岛是舟山市东集镇最不方便的民居岛，岛上的居民大多是年迈的渔民，岛上有一家诊所，病人到神家门渔港大约需要 5 个小时。今天，岛上居民不用离开岛，就可以预约县或县级以上的专家和大型设备，并可以选择菜单选择专家进行远程咨询。

浙江沿海居民享有均衡的医疗保障，而不是岛屿或城市。

台州市玉环海山乡横排村是乐清湾孤岛村，记者跟随海山乡卫生中心主任王竹燕送药，三十岁的叶华甫和六十岁的林伟峰是岛上仅有的两名全科医生，他们值班，照护着六百多人的健康。

林伟峰说，有一次，一位村民因高烧、肝脏、腹水、糖尿病、糖尿病等原因随时面临生命危险，第一次访问后，他联系了官方的船，把它送到最近的码头，120 点后送到市立医院，一些常见病可以在岛上完成诊断和治疗。"岛上的健康状况很差，村民们不得不争先恐后地赶时间。" 林伟峰说：" 有一次，一位村民因为高烧、肝脏、腹水、糖尿病和糖尿病，随时都有生命危险。

医疗改革：解决难题保持健康

深化 "双沉两促" 长效机制，推进多种形式、高层次医疗联营的建设，是实现浙江省医疗事业均衡发展的途径之一。

目前，浙江省 70 个县（市、区）、208 个县医院和 1063 个卫生中心建立了 161 个县卫生院，基本完成了县、乡医疗卫生机构的整合和改造。

把注意力转向岛屿城市玉环。2018 年 5 月，玉环率先在浙江省启动了 "预防、治疗和康复" 三位一体的建设，建立了资源共享、上下联动的综合医疗卫生服务体系。

这次卫生界的改革，悄然改变了每一个玉环人就医的方式，成立了一个小组，成立了总医院，帮助分院，共同建设和共享医疗资源。玉环在健康社区建设上迈出了第一步。

玉环卫生局党工委委员董茵表示，玉环以群众需求旺盛、危重程度高的疾病为突破口，建立中风、胸痛等五大中心，开放 MDT 多学科联合诊断治疗模式，全面提高急诊和危重治疗水平，促进基层预约、心电图、视频远程会诊中心等医疗资源的共建共享。

从‘以治疗为中心’到‘以人为中心’的理念，我们正在创新医疗卫生管理服务。"董茵说，玉环成立了全国第一个" 区域代谢中心 - 社区代谢中心 "糖尿病专家医学协会，对糖尿病及其并发症等代谢性疾病进行一站式管理。同时，创新绘制健康社区群体地区的" 疾病图 "，重点是慢病监测、健康支持环境建设、高危人群早期筛查和其他预防工作。

制度保障是一个均衡的医疗守门员 "，以舟山市为例，继续完善医疗保险目录的落地，建立慢性病保障机制，提高严重疾病的保险治疗水平，关注特殊困难群体，改革医疗支付方式，目前舟山和上海邻近海域实现了门诊信用卡支付和结算，浙江省实现了门诊和住院患者的网上信用卡支付和结算。

舟山、玉环等岛屿的医疗变迁是浙江省医疗均衡发展的一个缩影，浙江山乡也活跃着大量农村医生，担负着 "小病出不出村" 的基本公共卫生服务的重要任务。

一双拐杖和一辆三轮电动汽车可以启动。绍兴市诸志镇子草屋村社区卫生服务站医生石伟兵行医 44 年，被村民亲切地称为 "拐杖村医生"。

杭州建德钱塘镇美塘村诊所，74 岁的吴光超医生默默坚持了 50 多年，他确立了 "1 元看病" 的老规矩，自 1983 年以来一直延续至今。

浙江省卫生卫生委员会负责人说，我省将继续深化 "双沉、两促" 长效机制，全面推进县医界建设，促进 "强医疗能力" 和 "强卫生管理" 同时加强基本医疗、公共卫生和家庭医生承包服务，同时要 "改革管理体制" 和 "转变运行机制"，促进浙江省医疗服务的均衡发展。